뇌졸중 합병증을 예방하기 위해 환자에게 약물을 제공하는 다양한 방법으로 결과에 '대규모 변동'이 발생함: 연구

동맥류성 거미막하 출혈 생존자를 위한 치료법을 표준화하면 모든 사람이 혜택을 받을 수 있는 동등한 기회를 보장하는 데 도움이 될 수 있다고 연구원은 말합니다.

2023년 5월 23일 Adrianna MacPherson 작성

셰리프 마흐무드(Sherif Mahmoud)는 뇌졸중 발생 후 심각한 합병증을 예방하기 위해 환자에게 동일한 약물을 투여하는 방법이 다르면 결과가 다르다는 사실을 보여주는 새로운 연구를 주도했으며, 이는 치료를 표준화할 필요성을 시사했습니다. (사진: 제공)

뇌졸중 후 심각한 합병증을 예방하기 위해 환자에게 동일한 약물을 투여하는 방법이 다르면 결과가 다르게 나타난다고, 각 방법으로 치료받은 후 환자의 상태를 비교한 최초의 연구에 따르면.

동맥류가 파열되어 뇌 주변 공간에 출혈이 발생할 때 발생하는 생명을 위협하는 유형의 뇌졸중인 동맥류 지주막하 출혈은 평균 사망률이 30~50%입니다. 그리고 초기 출혈에서 살아남은 환자 중 약 3분의 1은 출혈 후 며칠 동안 합병증으로 인해 심각하고 종종 쇠약해지는 장애를 겪게 됩니다.

"지연성 뇌허혈은 장애에 크게 영향을 미치는 주요 합병증 중 하나이며, 환자가 초기 출혈에서 살아남을 경우 심지어 사망할 수도 있습니다"라고 약학 및 약학부의 임상 부교수이자 이번 연구의 주요 저자인 Sherif Mahmoud는 말했습니다. 약물치료 저널.

니모디핀이라는 약물은 현재 뇌로 가는 혈류 부족으로 인해 발생하는 신경학적 손상인 이 합병증을 예방하는 것으로 입증된 유일한 치료법입니다. 지주막하 출혈에서 회복 중인 모든 환자에게 21일 동안 니모디핀을 투여하는 것이 권장됩니다. 그러나 약물을 투여하는 방법에는 여러 가지가 있으며 연구에 따르면 이러한 방법이 모두 동일하지는 않습니다.

이 연구는 북미 전역 21개 병원에서 727명의 환자를 대상으로 다양한 니모디핀 제제와 투여 기술을 비교한 최초의 연구입니다. 캐나다에서는 니모디핀이 정제로만 제공됩니다. 미국에서는 액체 형태나 경구 복용하는 연질 젤라틴 캡슐 형태로 제공됩니다.

정제나 캡슐을 삼킬 수 있는 환자에게는 일정한 용량을 투여합니다. 문제는 약을 삼킬 수 없는 환자에게서 발생한다.

니모디핀 정제를 사용할 수 있는 지역에서는 의료 전문가가 이를 침대 옆에서 분쇄하고 물과 섞어 장내 공급 튜브를 통해 환자에게 제공해야 합니다. 그러나 Mahmoud가 강조한 것처럼 정제를 분쇄하는 방법이나 분쇄한 후 얼마나 빨리 환자에게 약을 투여할지에 대한 지침은 없습니다.

"니모디핀은 빛에 민감한 약물입니다. 빛에 잠시 노출되면 실제로 분해될 수 있습니다."라고 신경과학 및 정신 건강 연구소의 회원인 Mahmoud는 말합니다.

젤 캡슐을 사용할 수 있는 경우, 병상 옆에 있는 캡슐에서 젤을 추출한 다음 공급 튜브를 통해 투여해야 합니다. 그러나 이런 방식으로 약물을 투여받는 환자는 종종 전체 캡슐 내용물을 투여받지 못합니다.

"캡슐에서 액체를 추출하는 것이 매우 일관성이 없다는 것을 발견한 공동 작업자 중 한 명과의 연구가 있습니다. 그들은 전체 약물을 추출하지 않고 모든 약물을 얻지 못하고 있습니다."

Mahmoud와 그의 동료들은 각 제제를 투여받은 환자 그룹에서 지연성 뇌허혈의 비율을 비교했습니다.

"우리는 엄청난 변화가 있다는 것을 발견했습니다. 우리는 그렇게 극적인 차이를 볼 것이라고 기대하지 않았습니다."

연구에 참여한 환자 중 31%가 지연성 뇌허혈을 경험했습니다. 그러나 분쇄된 정제를 받은 환자의 경우 유병률은 59.1%, 침대 옆에서 캡슐에서 추출한 액체를 받은 환자의 경우 45.8%였습니다.

지연성 뇌허혈 발생률은 13.5%로 가장 낮았으며, 병상이 아닌 병원 약국에서 추출한 니모디핀을 투여받은 그룹에서 관찰되었습니다.

불일치 가능성이 가장 높은 투여 방법이 환자의 지연성 뇌허혈 발생률이 가장 높은 것과 관련되어 있다는 점을 고려할 때, Mahmoud는 이번 연구 결과에서 모든 환자가 니모디핀의 전체 용량을 받고 최상의 효과를 얻을 수 있도록 표준화가 필요함을 지적한다고 말했습니다. 약물로 이익을 얻을 가능성.